Зуев Андрей Александрович
онкология спинного мозга

Классификация опухолей спинного мозга.

I. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга – в веществе спинного мозга (составляют около 5%от общего числа опухолей спинного мозга)
1. Астроцитома 40% - чаще встречаются в детском возрасте.
2. Эпендимома 37%.
3. Разные 30% (злокачественные глиобластомы, дермоид, эпидермоид, тератома, липома, гемангиобластома, неврома, метастазы и др.).

II. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга – под твердой мозговой оболочкой (40%)
1. Менингиомы.
2. Нейрофибромы.
3. Липомы (являются экстрамедуллярными, но с интрамедуллярным расширением).
4. Разные (приблизительно 4% спинальных метастазов).

III. Экстрадуральные опухоли спинного мозга возникают в телах позвонках или эпидуральных тканях (55%)
1. Метастатические (рак легких, молочной железы, простаты).
2. Первичные опухоли позвоночника (очень редки).
3. Хлорома: фокальная инфильтрация лейкемических клеток.
4. Ангиолипома.

Некоторые опухоли, которые обычно бывают интрадуральными, могут быть частично или полностью экстрадуральными (нейрофибромы, менингиомы - 15% спинальных менингиом экстрадуральные ).

Клинические признаки опухолей спинного мозга крайне различны.

Так как большинство из них доброкачественные и медленно растут, то ранние симптомы имеют тенденцию изменяться и могут прогрессировать почти незаметно в течение 2-3 лет до установки диагноза.
Боль является наиболее частым симптомом интрамедуллярных опухолей спинного мозга у взрослых и у 60-70 % больных боль является первым признаком заболевания.
Чувствительные или же двигательные расстройства являются первыми симптомами в 1/3 случаев.

Методы обследования:
1. Осмотр специалиста.
2. МРТ.
3. КТ- и/или рентгенмиелография.
4. Электромиография.

МРТ пациентки с экстрамедуллярной опухолью (менингиомой) на уровне Th4-Th5, которая перекрывает 3/4 позвоночного канала, сдавливая спинной мозг на этом уровне.
 

Лечение опухолей спинного мозга, в большинстве случаев, хирургическое.

Эффективность хирургического лечения интрамедуллярных опухолей хорошо установлена. Длительная задержка роста или излечивание с сохранением неврологических функций могут быть достигнуты в большинстве случаев при использовании только микрохирургического удаления.

Ранний диагноз с использованием МРТ и агрессивное оперативное вмешательство дают наиболее хорошие хирургические результаты для доброкачественных неинфильтративных опухолей.